Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

Перикоронаритомназывается воспаление тканей десны над режущимся зубом.

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости.

Фото воспаленного участка

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Код по МКБ-10

В МКБ-10 острый перикоронит относится к разделу болезней органов пищеварения, блок заболеваний полости рта, челюстей и слюнных желёз.

Он включён в пункт болезней пародонта и дёсен, имеет код К05.2. Хронической формы это заболевание не имеет.

Классификация

Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. Несмотря на то, что последний тип не отражён в МКБ-10, он встречается при неправильном лечении перикоронита.

По течению выделяют следующие типы перикоронита:

• Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении;
• Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого;
• Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;

Отдельной формой выделяют позадимолярный перикоронит – он отличается расположением, которое не позволяет легко увидеть и вылечить его, что затрудняет борьбу с данным заболеванием и повышает вероятность развития осложнений.

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

1. Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки.
2. Следующим ярким признаком становится боль– резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот.
3. Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запахизо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания.
4. При пальпации заметныувеличенные поднижнечелюстные лимфоузлыс поражённой стороны. При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.

Лечение

Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.

Перикоронит: фото

• На ранней стадии заболевания – катаральной– лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни.
• Гнойныйперикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.

Лечение с помощью хирургического иссечения

После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.

После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.

Читайте также:  Гидронефроз мкб код 10

Лечение в домашних условиях допустимо только в случае катарального перикоронарита. Для этого используются растворы антисептических и противовоспалительных препаратов в виде полосканий и компрессов на поражённую область. Лучше всего применять их по назначению врача, а при ухудшении состояния немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение

Названия

 Перикоронарит.

Клинические признаки перикоронарита

Описание

 Перикоронаритом именуют возникновение воспаления в маргинальной части десны и ткани периодонта прорезывающегося зуба. Воспалительный процесс может вызвать прорезывание любого зуба, но как показывает клинический опыт, перикоронарит характерен именно для третьих моляров (зубов мудрости).

Симптомы

 О начале воспаления сигнализирует ноющая боль в мягких тканях пораженного зуба. В течение трех дней она усиливается. Появляются болевые ощущения при пережевывании пищи на той стороне, где находится воспаление, иногда при глотании и открытии рта. Постепенно отекает тканевая складка, частично закрывающая восьмой зуб. Прикосновение к ней провоцирует стреляющую боль, иррадиирующую в зону виска или ушной раковины. Особенно остро проявляют себя симптомы, когда третий моляр растет под углом.
 Состояние организма в целом удовлетворительное: температура может быть повышена, но не более 37,5 градусов, наблюдается лимфаденит под нижней челюстью, реже — головная боль. С развитием заболевания из очага поражения выделяется гнойный экссудат, который является источником дурного запаха изо рта.
 Если пациент перетерпел и проигнорировал лечение перикоронарита при острой форме, выраженность симптомов может снизиться, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Наличие открытого выхода для гнойного скопления обеспечивает тихое течение болезни, ложно успокаивающее больного. В действительности, инфекция постепенно распространяется на соседние ткани. Данный процесс может выразиться в форме абсцесса или флегмоны. Площадь гиперемии слизистой расширяется на щечную область, язычно-небною дужку. Кроме того, при длительном воспалении костная ткань начинает подвергаться резорбции, а при проникновении в нее гноя возникает остеомиелит. Деформация ткани десны может привести к блокированию гнойного оттока, что отразится в обострении воспалительного процесса.
 Наиболее ярким проявлением перикоронарита будет образование язв по краю десневой складки, следствием чего становится некроз этой части ткани. Изъязвление происходит в том случае, когда десна инфицируется фузоспирохетами. Осложнением может стать язвенная форма гингивита или стоматита.

Причины

 В качестве причин выделяют:
 1. Формирование благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий ввиду наличия углубления для скопления остатков пищи, образованного тканью десны над дистальными буграми прорезавшегося моляра.
 2. Развитие повреждений слизистой оболочки в виде поверхностных эрозий или язв.
 3. Травмирование тканевой складки, оставшейся над частью зуба (например, твердой пищей).
 4. Затруднительное прорезывание.
 В свою очередь причинами затруднительного прорезывания могут быть:
 • повышенная плотность костной ткани альвеолярного отростка зуба мудрости вследствие того, что молочный зуб в этой зоне отсутствовал;
 • недостаточность места для развития третьего моляра по причине специфики строения челюсти современного человека;
 • утолщение слизистой оболочки над задними зубами челюсти в силу дополнения ее структуры волокнами мышечной ткани щеки и верхнего констриктора глотки.
 В результате влияния данных факторов происходит задержка развития третьих моляров.

Лечение

 При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты.
 При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.
 Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.
 Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.
 Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.