Стрептодермией называется инфекционное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки, присущее в большей степени детскому и пожилому возрасту.

Разновидностью пиодермии является стрептодермия: код по МКБ 10 для нее – L08.0. Эта патология проявляется гнойным воспалением кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки.

В зависимости от разновидности возбудителя пиодермии делятся на:

• стафилодермии;
• стрептодермии;
• стрептостафилодермии.

Кроме того, выделяют глубокие и поверхностные пиодермии.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Заболевание начинается с образования на коже пузырьков, заполненных жидкостью, которые потом переходят в гнойнички, а после подсыхания образуют корочки.

После того, как корочка отвалится, на ее месте остается пятно. Диагноз выставляется на основании клинической картины и результатов бакпосева.

Лечение включает в себя местное использование антимикробных мазей и анилиновых красителей, а также системное применение антибиотиков и иммуномодуляторов, ультрафиолетовое облучение и вскрытие фликтен.

✔ Все самые популярные и нужные материалы мы собрали в Системе Консилиум на справочной странице врача -педиатра.

Открыть страницу

Код стрептодермии по МКБ-10

Код по МКБ-10 стрептодермии – L08.0. Этим же кодом обозначаются и другие пиодермии.

Стрептодермии часто встречаются среди детей, однако дать точную оценку их распространенности не представляется возможным из-за разнообразия клинических проявлений и быстрого разрешения высыпаний в большей части случаев.

Понятие стрептодермии у детей объединяет в себе разные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи.

К ним относятся:

• стрептококковое импетиго;
• щелевое импетиго;
• паронихия;
• папуло-эрозивная стрептодермия;
• интертригинозная стрептодермия;
• рожа;
• синдром стрептококкового токсического шока;
• острая диффузная стрептодермия.

У детей встречаются не все из перечисленных выше форм заболевания, однако, по статистике, стрептодермии составляют порядка 50-60% всех пиодермий.

Высокая контагиозность и рецидивирующее течение патологии ставят перед педиатрическим и дерматологическим врачебным сообществом актуальную проблему ее своевременной диагностики и лечения.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация

Стрептодермия (код по МКБ-10 — L08.0) характеризуется поверхностным поражением гладкой кожи и складок, склонна к периферическому росту очагов поражения.

Придатки кожи не вовлекаются в воспалительный процесс. 

Стрептококковое импетиго

Данная форма встречается среди людей всех возрастов и отличается высокой контагиозностью.

Заболевание проявляется образованием на коже пузырьков с серозным или гнойно-серозным содержимым. После их вскрытия на коже образуются эрозии.

Гнойное содержимое ссыхается до желтых корок, которые отваливаются через 3-4 дня. Рубцы не остаются, кожа не атрофируется. Чаще всего поражается кожа лица (область вокруг рта и носа).

Буллезное импетиго

При заболевании на коже образуются пузыри, заполненные серозно-гнойным содержимым и окруженные розовым венчиком.

После вскрытия образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корками. Преимущественно поражается кожа ног и тыльной стороны кистей рук.

✔ Подробная классификация пиодермий в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Щелевое импетиго (заеда)

При щелевом импетиго на коже образуются пузырьки, образующие после вскрытия щелевидные линейные трещины и эрозии.

Также наблюдается мацерация эпидермиса по периферии. Заболевание локализуется в уголках рта, в наружных углах глаз, у основания крыльев носа.

Паронихия (поверхностный панариций)

При паронихии фликтена образуется у воспаленного основания ногтевой пластины.

Папуло-эрозивная форма

Наиболее часто развивается у ребенка грудного возраста и проявляется образованием плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных островоспалительным венчиком.

На поверхности папул располагаются фликтены, быстро вскрывающиеся с образованием корочек и эрозий. Поражается кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, область промежности и мошонки.

Интертригинозная форма

При данной патологии образовавшиеся фликтены быстро переходят в мокнущие эрозии с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по краям.

Чаще всего поражается кожа соприкасающихся поверхностей крупных складок — паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушами.

Интертригинозной стрептодермии наиболее подвержены дети с лишним весом, сахарным диабетом, повышенным потоотделением.

Синдром стрептококкового токсического шока

Причины возникновения инфекции    

Возбудитель стрептодермии – гемолитический стрептококк, часто выступающий совместно со стафилококком.

Развитие болезни всегда начинается с травматизации кожи – ранки, царапины, ссадины, укуса насекомого, мозоли, расчеса.

Вторичным фактором выступает нарушение общего и местного иммунитета.

Читайте также:  Перелом лонной кости код по мкб 10 у взрослых

Более тяжело стрептодермия протекает у детей с различными дерматологическими заболеваниями (дерматитами, аллергиями, экземами, педикулезом и др.), отитами и ринитами, а также у пациентов с серьезными системными патологиями (сахарным диабетом и др.).

Нарушение иммунного ответа наблюдаются у недоношенных и часто болеющих детей, а также при общих инфекциях, расстройствах ЖКТ, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах.

Ситуация усугубляется плохим уходом, несоблюдением норм личной гигиены, ожогами, переохлаждением, отсутствием лечения, постоянными контактами пораженных участков с водой.

Стрептодермия часто возникает в виде инфекционных вспышек в детских коллективах – детских садах, школах, загородных лагерях и т.д.

Источник инфекции – больной ребенок, механизм передачи – бытовой (через совместное использование игрушек, посуды, полотенец, постельного белья и др.). Инкубационный период – от 2 до 10 дней.

Диагностика

Стрептококковое поражение кожи (код МКБ-10 — L08.0) диагностирует врач-дерматолог. Он, опираясь на симптомы, определяет клинический вариант патологии.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциации выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бакпосев отделяемого, осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии призвана отграничить ее от следующих патологий и состояний:

• ветряная оспа;
• вирус простого герпеса;
• пиодермия стафилококковой природы;
• пузырчатка новорожденных;
• экзема;
• кандидозное поражение кожного покрова;
• сифилитические язвы;
• колликвативный туберкулез кожи.

При рецидивах показано исследование желудочно-кишечного тракта.

Лечение стрептодермии

Исходя из течения патологии, в лечение включают использование местных и системных средств.

Системная терапия заключается в назначении антибиотиков (пенициллинов и макролидов), иммуномодуляторов, витаминов, пробиотиков, УФО.

Местное лечение предполагает вскрытие пузырьков, обработку поражённой поверхности антисептиками, наложение компрессов и повязок с антибактериальными и ранозаживляющими мазями.

Ребенок на время лечения изолируется от коллектива, контактные лица помещаются в 10-дневный карантин. Во время лечения пораженные участки кожи нельзя мочить водой.  

Как правило, стрептодермия хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Тяжелое течение, рецидивы и хронизация процесса наблюдаются у ослабленных детей и детей, проживающих в антисанитарных условиях.

Основные меры профилактики:

• тщательная гигиена кожного покрова ребенка;
• исключение микротравм;
• лечение дерматозов и сопутствующих заболеваний.

Ввиду высокой контагиозности патологии медицинскому работнику важно вовремя выявлять заболевших и контактных лиц и помещать их в карантин.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Читайте также:  Код мкб ожоги термические

Названия

 Стрептодермия.

Стрептодермия

Описание

 Стрептодермия – заболевание, вызываемое стрептококками и характеризующееся образованием розоватых шелушащихся округлых пятен.

Симптомы

 Пятна, образующиеся при этом кожном заболевании, могут быть различных размеров, постепенно их диаметр достигает 3-4 см; как правило, они имеют слабо-розовый цвет, округлую форму. Пятна покрываются мелкопластинчатыми чешуйками. Они локализуются особенно часто на лице (тогда заболевание называют «простой лишай лица»), реже – на спине, ягодицах, конечностях, и встречаются обычно у мальчиков 7-10 лет. После себя пятна оставляют временную депигментацию. Иногда на коже образуются микровезикулы, наполненные серозным или серозно-гнойным содержимым.
 Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, но иногда его могут беспокоить небольшой кожный зуд, сухость кожи; возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
 Стрептодермия в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием больших по величине (диаметром 5-10 см) очагов поражения кожных покровов. Очаги представляют собой четко отграниченные пятна с неровными, фестончатыми краями и отслаивающимся по краям роговым слоем эпидермиса; чаще всего они локализуются на голенях. На коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. После удаления на месте корки обнаруживается ярко-розовая эрозия, с поверхности которой обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо-желтыми чешуйками.
 Длительное существование инфекционного очага, а также повышенная вследствие этого чувствительность кожного покрова к микробам могут привести к переходу заболевания из хронической стрептодермии в микробную экзему. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, расплывчатыми).

Стрептодермия

Причины

 Заражение стрептодермией происходит при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период заболевания длится около 7 дней. Хроническая форма может возникнуть около ран и язв, не заживающих в течение длительного периода времени. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие заболевания в хронической форме, являются следующие: варикозное расширение вен, длительное охлаждение конечностей, приводящее к повышению сенсибилизации кожи к стрептококковым и стафилококковым инфекциям.

Лечение

 При лечении стрептодермии применяются антисептические препараты, противовоспалительные средства и антибактериальная терапия. Больному назначаются мази с антибиотиками – эритромициновая, гелиомициновая; бактробан, гиоксизон, лоринден C. Иногда больным делают прививки от стрептококка.
 Появляющиеся при хронической форме заболевания пузыри необходимо вскрыть; на мокнущие эрозии накладываются повязки с дезинфицирующими средствами. По мере стихания воспалительного процесса назначаются дезинфицирующие мази. В конце лечения показаны серно-дегтярные мази, ликвидирующие остаточную воспалительную инфильтрацию.